Enfermedades y problemas del embarazo
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 ¿Qué es el Síndrome de Asherman?

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Mensajes : 5 F.inscripcion : 07/08/2010

MensajeTema: ¿Qué es el Síndrome de Asherman?   Lun Ago 09, 2010 10:42 am

El síndrome de Asherman o adherencias o sinequias intrauterinas es una enfermedad uterina adquirida,
caracterizada por la formación de adherencias (tejido cicatricial) dentro del útero. En muchos casos las paredes
del útero se pegan entre si. En otros casos, las adherencias solamente se producen en una pequeña porción del útero. La
extensión de las adherencias define si el caso es leve, moderado o grave (severo). Las adherencias pueden ser delgadas
o gruesas, pueden ser localizadas en un punto o pueden ser confluentes. No suelen ser vasculares, lo que es una característica
importante que facilita su tratamiento.

Síntomas

La mayoría de las pacientes con Ashermna tienen
periodos escasos o ausentes (amenorrea) pero algunas tienen periodos
normales. Algunas
pacientes no tienen periodos pero sienten dolor cada mes en el momento
en el que deberían tener sus periodos. Este dolor puede indicar que la
menstruación
se está produciendo pero la sangre no puede salir del útero porque el
cervix está bloqueado por adherencias. También pueden ser síntomas, los
abortos
recurrentes y la infertilidad

Causas

El síndrome de Asherman se produce cuando un trauma en
la línea del endometrio desencadena el proceso normal de cicatrización,
lo que provoca que las zonas dañadas se peguen. Por lo general, las
adherencias intrauterinas ocurren después de un legrado (DyC) (dilatación y curetaje)
que fue realizado debido a un aborto involuntario completo o
incompleto, debido a una retención de placenta con o sin hemorragia
después de un parto, o a un aborto provocado. Los legrados que tienen
relación con embarazos representan el 90% de los casos de Asherman
.Algunas veces las adherencias también ocurren después de otras
operaciones de la zona pélvica, tales como una cesárea, una operación
para extirpar fibromas o pólipos, o en los países en vías de
desarrollo, como resultado de infecciones tales como una tuberculosis
genital y la esquistosomiasis.


El riesgo de desarrollar Asherman después de un
legrado realizado entre la 2 y la 4 semana después del parto es de un
25% (5- 8 ). Los legrados también provocan Asherman en el 30,9% de los
abortos involuntarios y un 6,4% de los abortos incompletos (2). El
riesgo de desarrollar Asherman aumenta con el número de legrados
realizados; después de un simple aborto el riesgo es de un 16% sin
embargo después de 3 o más legrados el riesgo se eleva a un 32% (9).
Cada caso de síndrome de Asherman es diferente, y la causa debe ser
determinada caso a caso. En algunos casos, el Asherman puede haber sido
causado por un legrado "demasiado agresivo". Sin embargo, ésta no suele
ser la causa. Puede deberse a que la placenta se haya quedado agarrada
muy profundamente al endometrio y que debido a la actividad fibrótica
de los productos retenidos de la concepción sea difícil extraer los
tejidos sin causar daño a la capa basal del endometrio. Para una
información más comprensiva sobre DyCs y el Síndrome de Asherman, por
favor pulsa aquí para visitar DandCnow.info.

Existe una variedad de Síndrome de Asherman que es más
difícil de tratar. Esta variedad se llama “Asherman incurable” o
esclerosis endometrial. En esta condición, que puede coexistir con la
presencia de adherencias, las paredes uterinas no están pegadas una
contra otra. En lugar de eso, el endometrio ha sido arrancado. Aunque
el legrado puede causar esta situación, es más probable después de una
operación uterina, tal como una miomectomía. En estos casos, el
endometrio, o al menos en su raíz basal, ha sido arrancada o destruida.

Diagnóstico

El método más fiable para el diagnóstico es la visión directa del útero mediante
histeroscopia. Otros métodos son la sonohisterografía
(SHG) y la histerosalpingografía (HSG).

Tratamiento

El Asherman debe de ser tratado por un cirujano muy experto mediante histeroscopia (en
ocasiones asistido por laparoscopia).
Los pocos cirujanos con experiencia suficiente en el tratamiento del
Síndrome de Asherman grave recomiendan evitar la utilización de fuentes
de energía dentro del útero (esto significa eliminar las adherencias
con tijeras en vez de instrumentos que generan energía, tales como el
resectoscopio o el laser, aunque no todos los cirujanos están de
acuerdo con esto). Las adherencias tienen tendencia a reproducirse
especialmente en los casos más graves. Existen diferentes métodos para
prevenir que se reproduzcan las adherencias después de la operación
para el Síndrome de Asherman. Muchos cirujanos prescriben suplementos
de estrógenos para estimular la cura del útero respetando el
crecimiento del endometrio y colocan un "splint" o un balón para
prevenir que se peguen las paredes durante la fase inicial de curación
tras el post-operatorio. Otros cirujanos recomiendan realizar
histeroscopias semanales en la consulta tras la operación principal
para cortar cualquier adherencia que se haya podido formar de nuevo.
Hasta ahora, los estudios no han confirmado que método de tratamiento
es el mejor para tener un resultado exitoso, que es aquel en el que el
útero y cervix permanecen sin adherencias y se recupera la fertilidad.






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Mensajes : 189 F.inscripcion : 09/08/2010

MensajeTema: Re: ¿Qué es el Síndrome de Asherman?   Miér Sep 08, 2010 7:20 pm

Bueno chicas pues yo llevo casi un mes operada de Asherman y esperando a mi primera señora de rojo, ayer fuy a revisión y aun tendre que esperar otra regla mas.
Hasta ahora he estado tomando dos pastillas diarias de estrogenos y desde ayer he añadido una de progesterona mas una heparina diaria por mi problema de trombofilia.

A ver si alguien mas cuenta su experiencia.
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